支气管哮喘有哪些症状表现？
哮喘急性发作应该如何自救？
No.1
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支气管哮喘(简称哮喘)是一种多基因遗传倾向的常见病，具有此种内因的个体，可能由于外界刺激引起气管-支气管反应性过度增高而患支气管哮喘。这些外界刺激可以是变应原性(过敏性)的，也可以是非变应原性的。哮喘持续状态在支气管哮喘基础上，因某些诱因引起体内病理生理状况突然产生变化，导致哮喘发作严重，并且常规治疗效果差或无效，使哮喘持续发作12h以上或更长。所以哮喘是哮喘持续状态的基础，偶有第一次发作哮喘就表现为哮喘持续状态的。如果对哮喘持续状态警惕不足，未能及时处理，可引起死亡。
随着经济化和工业化的进程，也相应带来空气污染(雾霾)，加上人们生活水平的提高和生活方式的改变，使我国支气管哮喘的发病率呈快速上升趋势。哮喘病人的快速增多也使其严重发作的哮喘持续状态有增加的倾向。现在，我国已成为全球哮喘病死率最高的国家之一。
哮喘病人症状加重可提示哮喘持续状态的发生。但是亦有轻度哮喘或控制良好的哮喘患者因某些诱因突然发生哮喘持续状态的。
摘自《一分钟急症自救手册》No.1症状表现
既往有支气管哮喘的病史，有的还可能有哮喘的家族史。
No.2
严重的呼气性呼吸困难，即呼气费力且呼气时间延长。这种状态用常规治疗(如吸入剂)常常疗效较差或无效，以致发作不能停止，可持续12h以上或更长。患者不能平卧，焦躁不安，大汗淋漓，严重者有意识障碍，并有发绀(皮肤、黏膜青紫)。呼吸次数增加，30次/min，胸廓饱满，活动幅度下降。
No.3
有哮鸣音，即呼气时尖声如哨笛声，重者不用听诊器都可听到。有的严重病例并发吸气性呼吸困难，出现三凹征（吸气时锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙同时发生凹陷的现象）。发生这是由于胸锁乳突肌等辅助呼吸肌收缩，在吸气时导致锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙凹陷。
No.4
心率快(脉搏快)，次/min，常有奇脉，即吸气时脉搏减弱甚至消失。
No.5
辅助检查
(1)血气分析：氧分压(Pa02)60mmHg，二氧化碳分压(PaC02)早期可降低或正常；PH升高(呼吸性碱中毒)。哮喘持续时间长时，PaCO2可升高，pH降低(呼吸性酸中毒)。
(2)胸部X线：肺充气过度(肺气肿)，气胸或纵隔气肿。
(3)心电图：肺性P波。
医院才能做的检查。
临床表现讲起来挺复杂，但只要抓住重点，就可及时做出初步诊断。
要点：原有哮喘病,严重的哮喘发作(呼气困难、哮鸣音)，常规治疗(如吸入剂)效果不佳，已持续12h以上，常有意识障碍、发绀等，即应考虑为哮喘持续状态。
摘自《一分钟急症自救手册》
No.1急症自救
患者取坐位、半卧位或前倾坐位，即坐位时身体前倾，怀抱枕头。亦可跪在床上，身体前倾，怀抱枕头。
No.2
解开衣领，松开裤带，清除口内分泌物。
No.3
首选药物沙丁胺醇(肾上腺素能的短效β2受体激动剂)，气雾吸入，按压1~2喷，可重复，但一日总量不超过6~8喷。如疗效差，可加用异丙托溴铵气雾吸入。
No.4
如有家用吸氧瓶，迅速以1.5~2L/min的流量持续吸氧，可经鼻导管或面罩吸入(哮喘患者家中常备有)。注意：避免高流量吸氧。
No.5
室内通气，保持空气新鲜，但避免风直接吹患者。同时避免煤烟、烟草、油烟等气味刺激。
No.6
保持环境安静,减少对患者刺激，冬天注意保暖，夏季炎热适当降室温。嘱患者多饮水，补充丢失的水分。
No.7
立即向急救中心呼救，医院急救室救治，不要耽搁。注意：不能背送病人，以免影响呼吸。
No.8
可口服氢化可的松片20mg/片，20~40mg/次，20~mg/d，分次口服,或强的松片5mg/片，5~10mg/次，30~60mg/d，分次口服。待症状缓解，要及时逐渐减量，以免发生不良反应。
No.9
如有条件(家人或邻居中有医务人员)，可做如下处理：
(1)氨茶碱注射液0.25g加入25%~50%GS20ml中缓慢iv，注射时间要≥20min。静脉注射氨茶碱要缓慢、谨慎，注意观察患者的反应。曾有静脉注射氨茶碱引起急性左心衰的报道。
(2)甲泼尼龙40mg或氨化可的松mg(均是注射液)溶于5%GS或生理盐水ml中ivgtt。
以上仅是入院前的紧急处理，入院或进入急救室后仍应听从医生的安排。
要点：前倾坐位，沙丁胺醇，避免不良气味，吸氧。
摘自《一分钟急症自救手册》
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