与过敏及哮喘相关的气候变化和室外
吸入性变应原-将暴露组纳入考虑
DOI：10./all.
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气候变化是影响过敏性疾病发展和恶化的新环境因素之一，近十年来一直是研究的焦点。致敏率和过敏性疾病的增加是由于气传花粉季节的提前变化、花粉丰度的增加以及气候变化导致侵入致敏植物物种的结果。温室气体NO2可增加桦树、豚草、栎树和梧桐花粉的致敏性。
尽管存在一些地区和类群特异性的差异，花粉季节持续时间的延长和花粉量的增加与全球变暖有关，这与以前的观察和预测一致。此外，气候变化通过增加大气CO2水平和真菌生长介质的变化可能影响过敏性真菌（如烟曲霉）诱发过敏的能力。
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在目前的气候变化背景下，雷暴等极端事件预计将有所增加。尽管机制仍有待阐明，但有证据表明，花粉或霉菌过敏患者哮喘发作的增加与花粉和霉菌季节的雷暴之间存在因果关系。很可能在雷暴期间，花粉和霉菌破裂，冷气流将它们的碎片带到地面，在那里它们构成了一种高度可吸入的过敏性气溶胶，可能在致敏患者中引发哮喘危机。
年澳大利亚墨尔本的雷暴哮喘疫情中，医院挤满了草花粉诱发严重哮喘发作的患者。在牧草、墙草、橄榄树花粉或霉菌季节的雷雨天气进行户外活动，以及患有变应性鼻炎或未控制的哮喘，是严重哮喘发作的风险因素。
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正如其他慢性非传染性疾病，过敏性疾病中也提出了暴露组的概念，其包括一个个体从胚胎时期开始经历的所有环境暴露。近年来，气候和吸入性变应原分别被纳入非特异性和特异性外暴露组，也对内暴露组产生影响。
生命早期的暴露对呼吸道过敏的发展至关重要。吸入性变应原的触发作用可被定义为“多发性接触”，因为它会随着生命周期而发生变化。花粉引起呼吸道过敏的机制比以前认为的更为复杂，研究人员可能会设想一种“花粉暴露组”来代表决定其过敏性的多种因素（图1）。
与人类外暴露组类似，除了对花粉变应原的IgE特异性反应外，其他特定环境因素也会参与诱发过敏患者的症状，即环境-环境相互作用，如花粉表面细菌有关的内毒素含量，总体花粉微生物群，以及植物和寄主微生物（如真菌）与花粉空气污染的相互作用。最后，环境与人之间的相互作用，作为个人所接触的环境因素综合作用的结果，也会产生影响。
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识别有风险的病人以及天气、花粉和空气质量综合预报是一般实施雷暴哮喘和极端事件的监视/警报系统的第一步。社交媒体能够接触到大多数人，并能实时传播警报。然而，没有研究就无法建立这样的警报系统。暴露组为研究人员提供了一个概念性的平台，用于研究环境与过敏之间的关系，并创建多学科项目联盟，但还需要更多的努力。
解读：凌翓编辑：杨晓沛审核：季龙
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