近日，医院重症医学科收治1例病情危重的肺脓肿患者，在全体医师护士及相关科室一致努力下，经过近2个月的积极救治，该患者肺脓肿基本吸收；肺脓肿是指各种细菌感染引起的肺实质炎性病变、坏死，液化，形成的内含脓液的空腔，此病在临床上相当少见，严重者可并发多发性肺脓肿，血性播散感染，颅内感染，脓毒症等疾病，甚至危及生命。患者中年男性，既往体康，以“咳嗽、胸闷、气喘”入院，入院时呈急性病容，呼吸急促，费力，大汗淋漓，院外肺CT提示双肺胸腔积液伴肺炎，纵膈气胸，心包增厚，心包积液，当班张蒙医师随即将情况汇报给予王夫彪科主任，完善相关检查，急请普外科，呼吸科，心内科会诊，并组织多学科讨论制定救治方案。经会诊，患者明确诊断双肺肺脓肿，急性呼吸衰竭，脓毒血症，败血症，感染性休克，紧急气管插管，给予去甲肾上腺素升压，胸腔穿刺引流，同时以抗感染为主，雾化吸入，呼吸机辅助通气，机械排痰，营养支持，体位引流，定时脓腔冲洗，引流的方案，经重症医学科医护人员精心治疗和护理下，患者体温，症状逐渐恢复，仍不能脱机拔管，考虑给患者气管切开，但新的问题出现，患者颈部及锁骨下出现新发脓肿，肺脓肿出现血行转移，脓肿正在气管前喉结处，随着脓肿发展可能会转移到颅内，此时的患者精神状况也较前明显恶化，痰培养培养出现屎肠球菌，铜绿假单胞菌，多重耐药，此时病程已经近1月，患者长期消耗，低蛋白，整个人慢慢的开始水肿，全身像气球一样鼓起了，肾功能恶化，肝功能损害，尿量减少，不仅吃不仅食物，反而从胃肠道向外流，氧合指数也逐步恶化，呼吸机参数越来越高，患者症状越来越差，多次联系家属下病危，经过阜阳市二院重症医学科单南冰主任指示下，给予输血，输血浆，床旁纤维支气管镜吸痰，肺泡灌洗，机械排痰，营养支持，加强护理，给予患者行床旁血液净化肾脏替代；同时经过半月的治疗，患者全身水肿逐渐改善，肾功能改善，尿量逐渐增加，病情正向好的方向发展，新的问题再次出现，患者气管插管不停的鲜血喷出，经过请呼吸科会诊后，会诊考虑肺脓肿肺组织坏死血管破裂导致，目前情况无法手术，可给予纤维支气管镜镜下止血，经过床旁纤维支气管镜镜下数次治疗后咳血终于停止，气管插管成功拔除。患者长期卧床，肌肉萎缩，连基本的床边坐立都很困难，我们ICU的护士们每天上午把患者扶到轮椅上，每天不断的鼓励患者做肢体康复锻炼，从被动的到主动负重锻炼，慢慢的患者可以坐在轮椅上10分钟，半小时，1小时，最后可以自行独立在轮椅上蹬车，扶着轮椅站立，功夫不负有心人，经过2个月的精心治疗，患者成功转入普通病房。这场2个月的生死大抢救，很多人只看到最终病人得救了，却少有人知道参与抢救的医护人员背后经历了什么样的付出。该患者的成功救治体现出我院重症医学科在对疑难危重症患者的救治能力巨大提升，同时也反应出现我院多科室协作的力量，重症医学科的发展，也离不开院党支部的正确领导和大力支持，使得我院重症医学发展迈出坚实的步伐。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
