1.婴幼儿支气管肺组织感染是支气管扩张症最常见的原因,如麻疹、百日咳,长期的肺炎。
2.支气管扩张症的临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量脓痰和/或反复咯血。可闻及固定而持久的局限性粗湿啰音,发绀和杵状指。
支气管扩张症X线检查,典型者可见不规则的蜂窝状透亮影或沿支气管的卷发状阴影,感染时可有液气液平面。
3.支气管扩张症体位引流:
1)体位:
右肺上叶或左肺上叶尖端(左肺上部)——坐位或者立位。
右肺中叶或下叶——左侧卧位头低足高。
左肺上叶的前面肺节(左肺中部)或左肺下叶——右侧卧位头低足高。
2)时间:引流一般于餐前或餐后1~2小时进行,每次引流15~20分钟。
4.大咯血患者绝对卧床休息,患者取平卧位头偏向一侧,或取患侧卧位。告知患者在采血时不能屏气,以免诱发喉头痉挛,导致窒息。发生窒息时,立即置患者于头低足高位,轻拍背部以利于血块排出,保持呼吸道的通畅。
5.大咯血时给予垂体后叶素,高血压,孕妇心衰,冠心病等患者禁用。
6.痰液粘稠不易咳出患者在排痰前先湿化气道。
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???肺炎
1.社区获得性肺炎病因主要是肺炎链球菌。
2.医院获得性肺炎病因主要是革兰氏阴性杆菌。
3.肺炎球菌肺炎致病菌为肺炎链球菌,多见于既往身体健康的青壮年男性。
4.肺炎球菌肺炎典型的病理改变分为4期,分别是充血期,红色肝变期,灰色肝变期,及消散期。
5.肺炎链球菌肺炎常有上呼吸道感染,受凉,淋雨,疲劳等诱因,典型的表现多起病急骤,突发寒战,高热,胸痛,咳嗽,咳铁锈色痰,热型多为稽留热。炎症波及胸膜则出现患侧胸痛明显。患者胸痛时,患侧卧位。
6.休克型肺炎的主要临床表现是血压下降,体温不升。休克型肺炎最重要的治疗是补充血容量,体位首选中凹卧位。
7.肺炎链球菌肺炎抗生素治疗首选青霉素,疗程一般为7天或在退热后3天停药。
8.支原体肺炎首选药物为大环内酯类抗生素如红霉素,阿奇霉素等。
9.肺炎链球菌肺炎最具特征的表现是咳铁锈色痰,克雷伯杆菌肺炎痰液为胶冻样痰,葡萄球菌肺炎痰液为黄色脓痰,铜绿假单胞菌肺炎痰液为绿色浓痰。
10.肺炎患者高热时采尽采用,物理降温,尽量不用解热镇痛剂退热,以免大量出汗引起虚脱。病人大量出汗时,及时擦身换衣,更换床单,防止受凉。
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