小儿肺炎是小儿最常见的一种呼吸道疾病,四季均易发生,3岁以内的婴幼儿在冬、春季节患肺炎较多。由细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体等感染性因素,及非感染性因素(羊水、食物、异物、环境改变等)引起。肺炎根据其病情分为轻症和重症肺炎。
轻症肺炎临床表现:
1、发热,早期体温多在38℃-39℃,亦可高达40℃左右。
2、咳嗽、咳痰,咽部痰声可闻及,多数小儿痰液不易咳出。
3、喘息、气促:呼吸增快,喉部喘鸣明显,常见呼吸困难,严重者可见口唇面色发绀。
4、听诊肺部湿啰音
重症肺炎临床表现:
1、1、呼吸系统症状:呼吸表浅,急促,每分钟可达80次以上,鼻翼扇动,有三凹征,呻吟,颜面部及四肢末端明显紫绀,甚者面色苍白或青灰。
2、2、循环系统症状:婴儿肺炎时常伴有心功能不全。
3、3、神经系统症状:(1)烦躁,嗜睡,凝视,斜视,眼球上窜;(2)昏睡,甚致昏迷,惊厥,(3)瞳孔改变,对光反应迟钝或消失(4)呼吸节律不整,(5)前囟门膨胀
4、4、消化系统症状:患儿食欲下降,呕吐,腹泻,腹胀,严重者呕吐物为咖啡色或便血,肠蠕动消失,中毒性肠麻痹,以及中毒性肝炎。
5、5、可出现代谢性酸中毒,呼吸性酸中毒等,也可出现混合性酸中毒。需要做哪些检查和检验:1.血液2.痰标本3.咽拭子4.胸部X线检查
小儿肺炎的治疗:1、发热的护理(详见本科室“小儿发热护理”篇):根据医嘱行物理降温,必要时根据医嘱口服退热药物(美林,泰诺林,布洛芬栓塞肛)治疗。
2.咳嗽、咳痰:消炎药抗感染治疗、普米克令舒雾化化痰治疗、愈酚伪麻口服液对症治疗、辅助拍背、辅助吸痰。
3.喘息、气促:观察患儿面色、口唇黏膜颜色,必要时吸氧,使用阿米迪贴等平喘治疗。粘贴部位:胸骨两旁、背部、上臀部使用时间:一日一次,24小时更换注意事项:清洁粘贴部位皮肤,清洁后方可黏贴,每次变换粘贴部位,尽量贴到患儿手够不到的部位。
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