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肺炎来袭,儿科医生和家长不要慌

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进入10月份以来,普儿科的病床日日满床,刚开始90%是肺炎的患儿,10%秋季腹泻的患儿,从11月份以来,尤其是最近,满病房都是肺炎。儿科病人的骤增,医院频报道“又到儿科最忙时”、“都是热惹出的祸”等展示目前儿科疾病高发的症状,其实说白了都是“肺炎”惹出的祸,肺炎来袭,家长及儿科同行你们准备好了吗?

其实每年到秋冬季节,儿童肺炎都会呈明显增多趋势,儿科床位总是处于爆满、一床难求的状态,今年肺炎来袭的原因:客观上我市进入10月份以来,气温起伏明显,尤其最近的一场冬雪后气温骤降,加上雾霾天气,给孩子们的身体健康来个措手不及,尤其对抵抗力相对薄弱的孩子来说,身体更显得不堪一击,感冒、喘息性气管炎、肺炎接踵而来;再者,肺炎流行趋势在近几年发生了很大的变化,小儿重症肺炎、大叶性肺炎等在逐年增加,而今年则最多,家长们及同行们需要警惕。

10月份至今,我们普儿科收治的肺炎病人余例,其中重症肺炎15例,大叶性肺炎30余例,转诊3例:1例重症肺炎需要机械通气而转诊,1例大叶性肺炎并肺不张需做支气管镜灌洗而转诊,1例因有异物需要支气管异物取出而转诊。诊治病人过程中我们医护人员取得了许多经验、教训,在此与家长们及同行们分享一下:

病例1.一日,在坐门诊期间,家长抱着患儿刚坐下,我就听到患儿呻吟、发吭,一打开包被,患儿面色发灰,病情危重,立马采取生命绿色通道,带患儿到病房,吸氧、心电监护、雾化吸痰、静脉穿刺,抢救有条不紊地进行,待患儿面色转红,呻吟消失,才让家属办住院手续,询问患儿5个月,咳嗽2日,呻吟、发吭1天,医院迟,家长答不发烧,不要紧。误诊原因:不发烧,病情就不重。其实呻吟、发吭就是呼吸困难、病危的体现。

病例2:患儿女,1岁11月,以“咳嗽1月、间断发热半月余”为代主诉曾在医院就诊,病情反复,入院后肺部听诊:双肺呼吸音粗,可闻及中小水泡音,肺片示:1.支气管肺炎2.左肺透亮度增加,入院后给予对症治疗,咳嗽减轻,但结合患儿病史,左肺透亮度增加,遂做胸部CT,回示:肺炎,左侧有囊状扩张,考虑有异物,医院,镜下取出物为半粒瓜子。经验:3岁以下患儿病情反复,需警惕气管异物,下面是此病人异物取出前后的支气管三维图像:

病例3:患儿男,8岁,以“咳嗽1月,发热4天”为代主诉入院。胸片示:右下肺炎,但对年长儿:我们儿科医生警惕高,应该是大叶性肺炎,行胸部CT检查提示,右侧大叶性肺合并右肺中叶不张,考虑有痰栓堵塞,建议转院行支气管灌洗术,与家长沟通后,家长拒绝转院并签字。家长认为已不发热、咳嗽减轻,要求保守治疗。作为科主任的我很着急,孩子是家长的,但病人是我的,通过

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