梁某,女孩,11月,二胎,母亲是高龄产妇,孩子咳嗽一月余,精神很好,饮食、大小便基本正常,夜间咳嗽频繁,白天咳嗽少,以干咳为主,少痰。
家长来推拿3天,咳嗽没有明显地改善,虽然说咳嗽不重,但孩子年龄小、咳嗽时间长了,家长担心会不会咳出肺炎,去医院做了检查,包括过敏源、血常规、支原体检测、胸部拍片听诊等。
检查结果白细胞、中性粒细胞数正常,说明没有细菌感染;
淋巴细胞数略高6.23,说明有轻微的病毒感染;
嗜酸性粒细胞、血小板略高,考虑有过敏感染,但感染程度不高。
案例分析患儿咳嗽1月有余,而且咳嗽有明显的时间段,夜里咳嗽多,刺激性干咳居多,白天不咳。这种症状非常像慢性咳嗽中的过敏性咳嗽的指征,但是检查过敏源,一切正常。
血常规检查中,嗜酸性粒细胞、血小板略高,考虑有过敏感染,但感染程度不高,不至于咳嗽这么长时间,经过推拿干预也不见好转。
后建议家长做支原体检查,结果呈阳性。因为支原体感染后的症状、预后跟过敏性咳嗽非常相似,都是干咳、周期长,支原体感染慢性期发作时也不会发热,精神尚好,二者很容易混淆。
因为孩子太小,咳嗽时间长,考虑脏腑娇嫩,疾病传变。建议服用医生开的阿奇霉素,按照支原体推拿方法保健。
推拿思路:滋阴润肺,像取天河水、补肾阴、补脾经、揉坎宫、清肺平肝、揉血海、分推膻中,经过一段时间药物和推拿调理,患儿咳嗽症状减轻。
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