本期嘉宾
张映铭
医院呼吸三科主任、南京肺灌洗中心主任，主任医师。江苏省抗癌协会理事，南京市劳动伤残专家鉴定组成员，南京中医药大学研究生部硕士论文答辩委员会委员。从事呼吸内科临床工作20余年。擅长职业性肺病的临床诊断和治疗，尤其对职业性肺病合并糖尿病、肺心病、高血压、冠心病及胸部肿瘤的治疗经验丰富。重点从事肺部肿瘤、职业性肺病等临床诊断和治疗，主攻大容量全肺灌洗术临床应用的研究。应用该技术治疗肺泡填塞性疾病取得药物无可替代的显著疗效；应用该技术治疗吸入性肺炎有明显疗效。在国内首先开展大容量全肺灌洗术在肺科领域的临床研究，环甲膜穿刺术行腔内照射抢救因气管肿瘤所致的急性气道阻塞，在市内率先开展腔内照射治疗中央型肺癌。在国家、省级专业期刊杂志上发表专业论文10多篇。获南京市科技进步奖1项。南京市学科带头人后备人员。
提到肺病，大家能想到的，或许是肺结核，肺气肿等，这些疾病早已为公众所熟知。临床上，还有一种小众的肺病——尘肺，它同样能威胁生命，但却鲜为人知。本期名家访谈，我们专访了南京专门研究尘肺的专家，了解这一疾病的前世今生。尘肺，不为人知的肺病那么，什么是尘肺？尘肺的危害有哪些呢？张映铭介绍，该病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘（灰尘），并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化（瘢痕）为主的全身性疾病。其中煤矿，电焊，钢铁冶炼等职业工种是最容易患上这个疾病的，这种疾病往往是借由空气中由于职业需要所产生的颗粒被工人吸入到肺部中，对肺部造成持久性伤害，并且积累后而出现。 临床上，尘肺是一种非常严重的肺部疾病，能够对患造成非常严重的后果，并且很难有效治疗。一旦患有尘肺，即使脱离粉尘接触缓解，尘肺病仍进行性发展，直至出现呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。尘肺患者免疫力严重降低，反复出现肺部感染，需要反复住院治疗。由于肺部受到外界的攻击而受到了损伤，使得患者会产生憋气，咳嗽的症状，待病情发展，就会进一步将症状加深，是患者劳动能力丧失，呼吸日渐困难，最后因呼吸衰竭而死亡。肺灌洗之后，未来有望用干细胞治疗目前尘肺无有效的治疗药物，临床上接诊到这类病人，会先对尘肺的治疗主要是全肺大容量灌洗治疗，但肺灌洗只能延缓疾病的发展或缓解症状，无法逆转肺纤维化的进展，或不能最终控制肺功能的下降。为了挽救尘肺患者的生命，目前，科学家正在开展干细胞研究。张主任介绍，干细胞是一类具有多向分化潜能和自我复制能力的原始的未分化细胞，是形成哺乳类动物的各组织器官的原始细胞，包括可以分化成肺泡细胞，形成肺组织。干细胞治疗尘肺的原理是，在特定条件下，它可以分化成肺泡细胞，修复已经损伤的肺组织，恢复原有的肺功能；此外，它还可以通过分泌各种细胞因子，抑制肺纤维化的发展，控制肺功能的进行性下降。张主任介绍，目前，他们正同中国科学院合作开展干细胞治疗尘肺的临床研究，I期和II期的煤工尘肺或者矽肺患者，主要为：各类采矿工人，水晶、石料加工者等。心肺功能无明显异常，无其他脏器功能异常的均可进入临床试验，并给予患者报销一切住院期间产生的费用以及来往的车旅费。目前已完成治疗病例24例，尚未出现一例不良事件或毒副反应，初步的结果显示，干细胞治疗可靠。预防尘肺，做好这几点对于尘肺患者，呼吸成了他们的头等大事，那么如何让呼吸更加顺畅呢？专家表示，避免加入尘肺一族，应该注意做好以下几点：首选是，工厂应该进行湿式作业，采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。同时车间要密闭、抽风、除尘，对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。其次，加强个人防护，遵守防尘操作规程。对生产环境定期监测空气中粉尘浓度，并加强宣传教育。做好就业前体格检查，包括X线胸片。要定期为接尘工人进行健康检查，包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查，及早发现，及早治疗。最后，工人个人要做好防护，比如佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等，从而减少患尘肺的几率。专家提醒，平时应该少抽烟、少喝酒、多饮水。肺纤维化患者多饮水，纠正或防止失水，具有非常重要的意义，伴有心衰的患者饮水要适量从事尘肺高危行业的人。一旦出现胸闷、胸痛、咳嗽、咳痰等症状时，要警惕自己是否患上了尘肺，及时就医，明确诊断，排除尘肺的可能性。
编辑：姚均祥
北京治疗最好白癜风医院的偏方北京治疗最好白癜风十佳医院
