过敏性紫癜性肾炎是临床常见的继发性肾小球疾病之一。它继发于过敏性紫癜,临床上其发生率约30%~90%,但从病理学上分析,无论是儿童或成人均高达%。临床表现除有皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血外,肾脏受累主要表现为血尿和蛋白尿、部分重症患者可引起肾功能受损。肾脏受累多发生于皮肤紫癜后数天至数周内。目前现代医学对于本病的治疗多采用激素及免疫抑制剂等治疗方法,其疗效不确切且不良反应大。用自拟解毒凉血方结合现代医学来治疗过敏性紫癜性肾炎取得了较好疗效,总结如下。
治疗的60例过敏性紫癜性肾炎患者,男性27例,女性33例;患者年龄14~52岁,平均年龄28.5士5.24岁;发病病程最短1.5个月,最长9.7个月,平均病程6.82士1.97个月。
治疗方法:全部病例采用自拟解毒凉血方:生地15g、紫草15g、赤芍15g、鸡血藤15g、玄参15g、川芎18g、丹参15g、金银花20g、连翘20g、大青叶20g、蒲公英20g、射干12g、牛蒡子12g、马勃12g、牛膝15g、建曲20g。水煎服,日1剂,疗程8周。同时严格控制饮食,停用可疑过敏的药物或食物,注意饮食,避免接触可疑的过敏原,必要时予以对症治疗,包括常规予抗组胺药抑制过敏反应,有细菌感染者予以抗生素。
疗效判定标准参照《中药新药临床指导原则》,痊愈:皮肤紫癜等症状与体征持续消失尿常规检查连续3次正常;显效:皮肤紫癜等症状与体征基本消失,尿常规检查红细胞5个/HP,尿蛋白+1;有效:皮肤紫癜等症状与体征及尿常规检查均较前明显好转和减少为有效;无效:皮肤紫癜等症状与体征及尿常规检查均无明显改善或加重者。
治疗结果:痊愈33例(55%),显效14例(25%),有效15例(16%),总有效率78.3%。24小时尿蛋白定量治疗结果:治疗前2.29±1.83,治疗后1.21±0.75;红细胞计数结果:治疗前.72±41.95,治疗后80.17±36.48。
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