郑州远大儿科候世新:阿奇霉素可按10mg/公斤体重,每天一次你说得对,此月龄阶段淋巴细胞分类属正常
患者:今天去复查了血小板,仍然很高,检查结果如下: 血小板644 白细胞7.5 淋巴细胞百分比74% 上周六至本周二服用的阿奇.每天50mg,因为体重涨到16斤了,所以服用量可能有点少.,现在奶量有所减少,不知是否服用阿奇的原因.睡眠较多.体温仍如上,一天中最高为37度,最低36.6度.呼吸音仍很重,无罗音等杂音. 看了血液门诊,认为血小板高是感染所致,建议服用新博林一周,转看内科.因属于内科范筹,且该药副作用较大,所以征询您的意见,是继续服用阿奇还是新博林?(同时开的药还有潘生丁,抗血小板凝集).另外,肺炎症状治疗小施尔康和钙剂是否可继续服用?孩子已经4个月大了,目前这种情况可以添加辅食吗?
患者:孩子今天是77天大,混合喂养.5天前在您那诊断为非细菌性肺炎,可能为病毒性肺炎.到今天为止,孩子口吐泡泡大概两周了,偶咳时间更长,出现感冒症状有近一个月(打喷嚏,鼻塞),发现低烧开始有一周多了,最高体温37.2度,呕吐两次.腹泻时间有10天,每天1-2次,最初为近水样,现在稀便,黄色,很稀,食欲减退很多有痢疾史,(临床诊断为痢疾,未做大便培养.便常规白细胞45,红细胞5个,脓细胞2个),头孢曲松输液6天,输液前后共服用可利迈仙11天. 先天性喉喘鸣 化验、 x光片显示右肺可见片状阴影,左肺内带较致密,肺门著明,心影不大,双隔(-) 血常规结果:白细胞4.8 中性肺炎烙血粒细胞百分比32.3% 淋巴细胞百分比63.4% 听诊器听不出肺部罗音,只有重呼吸音未做肺炎血液鉴定 第一天为其他大夫看的,给开头孢孟多输液一天,第二天在您那就诊,让口服希刻劳3-5天,预防继发细菌感染.并服用远志杏仁合剂.现在抗生素已吃够5天了,孩子还在吐泡泡,鼻塞,口水有增多,呛奶比以前频繁了.呼吸为32-36次/分钟.体温为37.2度.稀便,黄色,每天1-2次 请问下一步我们该怎么办,抗生素已吃够5天,还继续吃吗?远志杏仁合剂是单纯化痰止咳,还是有抗病毒的作用?病毒性肺炎是否象病毒性感冒一样,挺过去就会自愈?郑州远大儿科候世新
许多家长对小儿肺炎的认识存在误区,最常见的是以下五种:
郑州远大儿科候世新:我仔细看了上述资料,并查阅孩子大叶性肺炎吃什么好6月8日和昨日的就诊记录丰瑞的病情较复杂,病程有些些迁延一个月前肺炎,又曾“痢疾”或肠道感染,同时有喉软骨软化,目前血小板和白细胞分类中淋巴细胞增加仍有咳嗽和呛奶综上分析喉软骨软化呛奶和肺炎互成因果、淋巴细胞和血小板仍高,所以目前的婴儿肺炎综合征(详见我的科普,注意我有空还将再写有关文章)尚未完全控制我建议: 1、阿奇霉素50mg 1次/天吃三天停4天,再来就诊,必要时再吃3停4(上述治疗考虑可能有衣原体或支原体感染) 2、玉屏风颗粒 每次1/5包 一天2次(此药可以外购)(上述治疗考虑病程较长,脾胃虚生痰) 3、注意喂养,尽量避免呛奶 4、停其他药物 5、必要时需做心脏b超和免疫功能请保持联系,我一般会隔天上网,有特殊情况,先联系后可通话慢性肺炎吃什么
郑州远大儿科候世新:先天性喉鸣是由于喉软骨先天发育不全,影响吃奶时的吞咽动作协调性所以容易呛奶随之容易继发感染一定要改善喂奶方法,少量多次几次,不能吃急了反复呛奶是其病情不能顺利控制的原因远志杏仁合剂是祛痰的,没有抗病毒作用,如反复病情不缓解需拍x胸片,注意先天性心脏病或其他呼吸道发育畸形以及小儿胸腺
患者:您好,陈教授,又打扰您了.今天查血常规只关注血小板了,回家后发现淋巴细胞百分比仍然很高,为0.774.,发现他很长时间以前就已经超出正常值范围了,具体数据如下:(3月26日出生) 4月14日 白细胞9.9 淋巴细胞百分比0.497 血小板计数576 c-反应蛋白4(检查目的为确定黄疸性质) 4月28日 白细胞8.8 淋巴细胞百分比0.758 血小板计数511 (当简直性肺炎时腹泻) 5月19日 白细胞6.3 淋巴细胞百分比0.788 血小板计数544 c-反应蛋白9(腹泻刚好) 6月7日 白细胞4.8 淋巴细胞百分比0.634 血小板计数556 (当日胸片诊断肺炎) 今天 白细胞6.6 淋巴细胞百分比0.774 血小板计数674 c-反应蛋白<8 淋巴细胞从第一次的稍高,到后来的持续高度不降,是否正常,与腹泻或肺炎有关还是可能有其他原因?能因此判断肺炎还没好吗
患者:从诊断为肺炎到现在已经一个多月了,按您的叮嘱,权衡是否吃阿奇.因他食欲一直不好,所以没有吃,一直在吃中药.现在孩子已经3个半月大了,体温一天中最高为37度,仍然口吐泡泡,口水很多.不知道3个多月的孩子这种状况是否还是属于肺炎症状.睡眠比以前多了,精神状态也不错,但吃的还是不多,而且,近期婴儿肺炎治疗开始吐奶了,不知道是肺炎严重了还是因为开始竖着抱他他不适应,他最近打嗝特别频繁,听诊器倾听呼吸音还是比较重;还咳嗽,大部分是因为口水等原因呛咳.没有鼻塞,但吃奶时有时听好像嗓子里还有痰,平时没有痰声.还有,从出生开始他的血小板就很高,参考值为100-300,他的为556,不知道是否正常.除了拍胸片,有其他的办法判断他的肺炎是否好了吗?我们还要再拍胸片吗?(他满月的时候因腹泻大夫怕合并呼吸道感染拍过一次胸片,这次肺炎又拍了一次)
患者:谢谢您的回复. 心脏b超昨天去复查了,没大问题.检查结果他不是动脉血管未闭合,是卵园孔未闭,直径小于2mm,大夫说不用做手术,算正常. 现在在给孩子吃阿奇霉素.您开的阿奇味道不错,孩子吃的小孩病毒性肺炎很痛快.他体重现在长到16斤了,是否还按50mg 1次/天? 他已快4个月大了,淋巴细胞百分比现在的高度是否是这个时期的生理现象? 体温以前我们监测过一段时间,记录如下: 7月1日: 下午37 晚上36.9 7月2日: 早晨36.6 下午36.5 晚上37 7月3日: 下午36.8 晚上36.6 7月4日: 晚上37 7月5日: 晚上36.8 7月6日: 早晨36.9 下午37 晚上36.9 7月7日: 早晨36.9 下午37 7月8日: 晚上36.8 7月9日: 早晨36.6 下午37
治疗小儿肺炎推荐郑州远大儿科候世新,1969年河南医科大学本科毕业,曾先后在武汉儿童、广州中山医科大学研修,从事临床医疗工作近40年,发表学术论文30多篇,获科研成果6项对儿科各系统疾病的诊疗技术娴熟擅长儿科呼吸、消化等系统常见、疑难及急诊危重病症的诊断治疗
如何正支气管性肺炎确认识小儿肺炎?
郑州远大儿科候世新:阿奇霉素吃3天停4天,一共2周后,配合中药清热解毒合剂7～10天,到时再复查血象如有先天性喉软骨发育不全,反复呛咳也可能血象偏高,当然要排除血液系统疾病
郑州远大儿科候世新:556万血小板仍然是高的,如感染已控制血小板应恢复正常,所以需要复查呼吸音重和吐奶呛奶可能与先天性喉鸣或称先天性喉软骨软化有关,咽喉部吞咽肌肉协调性差有关注意喂奶方法
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