婴幼儿期是儿童肺炎的发病的高峰，在资源贫乏的国家肺炎是大多数儿童死亡的原因，虽然有超过50%的肺炎不能检出病原体，但各种病毒和细菌是引起肺炎的原因。婴幼儿肺炎最常见的原因是病毒感染，年长儿细菌感染更多见，在临床上要区别病毒和细菌感染十分困难。
根据儿童的年龄肺炎的病因如下：
--新生儿：病原体来自母亲产道，B组链球菌和G-肠球菌。
--婴幼儿：呼吸道病毒最常见，特别是呼吸道合胞病毒（RSV），但是细菌感染包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌也多见，百日咳杆菌和沙眼衣原体也是引起肺炎的原因，金葡菌感染虽不常见但病情严重。
--儿童超过5岁：肺炎支原体、肺炎链球菌、肺炎衣原体是主要原因。
--在所有年龄都要考虑结核分枝杆菌。
联合疫苗（Prevenar，沛儿）是针对肺炎链球菌常见的13个血清型的免疫原性疫苗，在英国和许多国家已经列入常规免疫。自从使用流感嗜血杆菌疫苗后，流感嗜血杆菌肺炎已经明显减少。
临床表现（Clinicalfeatures）
通常先有上呼吸感染，发热和呼吸困难是最常见的症状，其他症状包括咳嗽、乏力、食欲下降和身体不适。出现局限性胸部、腹部和颈部疼痛是胸膜刺激的特点，被认为是细菌感染。
查体呼吸急促、鼻翼扇动和胸廓凹陷，儿童肺炎最显著的体征是呼吸频率增快。发热的儿童如果不检测呼吸频率，肺炎有可能被漏诊（也称沉默性肺炎），在吸气末感染的部位可以听到粗湿鸣、叩诊浊音融合、呼吸音减低和支气管呼吸音，但婴幼儿缺乏这些典型体征。氧饱和度减低，则需要住院治疗。胸部X片可以证实诊断，除非是典型的肺炎链球菌引起的大叶性肺炎，X线片并不能区别细菌和病毒感染。婴幼儿鼻咽分泌物（Nasopharyngealaspirate）有助于病毒病原诊断。血液检查包括全血细胞计数和C反应蛋白对区别病毒和细菌感染没有帮助，少部分伴有胸膜渗出的肺炎X片显示肋膈角变钝，一些渗出病变可以发展成积脓症和纤维粘连，导致病灶分隔出现引流困难。在过去的十年中儿童积脓症的发病率增加，确切的原因还不清楚。胸部超声检查经常用来区别胸腔积液和肺积脓症。
治疗（Management）
儿童肺炎治疗指南已经发表（BritishThoracicSociety），大多数肺炎可以在家庭治疗，住院指征包括氧饱和度＜93%，严重的呼吸急促和呼吸困难、呼噜声、呼吸暂停、不进食和家中不能提供适当的护理。一般支持治疗包括吸氧和止痛治疗，如果需要可以静脉输液，以纠正脱水和维持水盐平衡，物理疗法没有作用。抗生素的选择要依据年龄、疾病严重程度和X片表现。新生儿需要静脉使用广谱抗生素，婴幼儿则可口服阿莫西林，广谱抗生素如复合克拉维酸钾将被用于有并发症或疗效不佳的患儿。＞5岁的儿童可以选择阿莫西林或大环内脂类如红霉素治疗。
胸腔积液可以经抗生素治疗好转，少部分可以发展成积脓症需闭式引流。可通过引流管注射纤维蛋白溶解剂（尿激酶），以消除胸膜腔分隔，或者外科手术，这些治疗应在不同的儿童医学中心进行。
预后（Prognosis）
儿童肺炎X线表现为简单的融合病灶，临床治愈后不需要随访，肺不张或积脓症应该4~6周后复查胸部X片。实际上，所有的儿童肺炎，甚至积脓症都可以完全恢复。
（Form:IllustratedTextbookofPaediatricsFourthEdition:Respiratorydisorders)
白癜风能彻底治愈吗白癜风能怎样根治
