采分点1：慢性肺源性心脏病急性加重期的最常见诱因是感染。
——易混淆选项：劳累、吸烟
采分点2：慢性肺源性心脏病形成肺动脉声压的主要因素：肺小动脉收缩痉挛。
——易淆选项：支气管感染、肺小血管炎
采分点3：肺源性心脏病时最常见的心脏改变是右心室肥大
——易混淆选项：右心房肥大、左心室肥大
采分点4：早期慢性肺源性心脏病的诊断依据是肺动脉高压及右心室增大征象。
——易混淆选项：缺氧与高碳酸血症、颈静脉充盈与右肋下肝
采分点5：慢性肺源性心脏病急性加重期患者应慎重使用的药物是
——易混淆选项：祛痰药、解痉平喘药
采分点点6：肺性脑病不能用高浓度吸氧的主要原因是解除了颈动脉窦的兴奋性。
——易混淆选项：引起氧中毒、容易造成休克
采分点7：慢性肺源性心脏病并发心律失常最多表现为房性早搏
——易混淆选项：室性早搏、心房扑动
采分点8：隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于30mmHg
——易混淆选项：15mmHg、20mmHg
采分点9：慢性肺源性心脏病的发病机制包括肺动脉高压的形成、心脏病变和心力衰竭及其他重要器官的损害。肺动脉高压的形成因素包括缺氧性肺血管收缩，缺氧时花生四烯酸及其代谢产物白三烯、前列腺素F2a和血栓素增加，可使肺腑血管收缩。目前研究还表明缺氧使内皮源性收缩因子和内皮素释放增加，对肺血管有强烈的收缩作用，而内皮源性舒张因子，如一氧化氮生成减少。此外，缺氧亦可直接使肺血管平滑肌收缩。（真题涉及）
——易混淆选项：血液黏稠度增加、血容量增加、慢性炎症所致的肺动脉狭窄、高碳酸血症
采分点10：白三烯增加、前列腺素F2a增加、血栓素增加、内皮素释放增加是引起缺氧性肺血管收缩的体液因素。（真题涉及）
——易混淆选项：一氧化氮生成增加
采分点11：肺性脑病是慢性肺心病最常见的并发症。是由呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的合征。（真题涉及）
——易混淆选项：休克、上消化道出血、DIC、心律失常
采分点12：心律失常多表现为房性期前收缩与阵发性室发性心动过速，也可有心房扑动或心房颤动。
——易混淆选项：心房纤颤、心房扑浦东、室性心动过速、室性期前收缩（早搏）
采分点13：肺心病发病的主要机制是肺动脉高压。（真题涉及）
——易混淆选项：肺泡毛细血管急性损伤、支气管肺感染和阻塞、肺弥散功能障
碍、肺性脑病采分点14：男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率次／分；胸部X线示心胸比值0.65，淤血。超声心动图有助于该患者诊断。（真题涉及）
——易混淆选项：心电向量图、心导管检查、心电图运动负荷试验、心脏核素检查
采分点15：肺心病患者由于慢性缺氧、感染、低血钾，对洋地黄类药物耐受性很低，易发生心律失常，故应用剂量宜小，并选用作用快、排泄快的制剂，如毛花苷C（西地兰）0.2mg，或毒毛花苷K0.mg加葡萄糖液稀释后静脉缓慢推注。（真题涉及）
——易混淆选项：吗啡、利尿剂、硝酸甘油、多巴酚丁胺采分点16：肺心病患者突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压/80mmHg，心率次/分，心律绝对不齐。首选药物是毛花苷C。（真题涉及）
——易混淆选项：普罗帕酮（心律平）、利多卡因、可拉明（尼可刹米）、胺碘酮。
采分点17：女性，60岁，反复咳嗽、咳痰25年，心悸、气促、下肢间歇水肿3年，病情加重伴畏寒发热1周人院。体检：体温38C，呼吸急促，口唇发绀，双肺叩诊过清音，中下肺有湿l罗音，心率次/分，心律齐，无杂音，双下肢重度水肿。(1)慢支+肺气肿+肺心病是该病例最适当的诊断。（真题涉及）
——易混淆选项：慢性支气管炎、慢支+肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、慢支+肺气肿+心肌病
(2)为明确诊断首选的检查是胸部X线检查。（真题涉及）
——易混淆选项：心电图检查、动脉血气分析、痰培养及药敏试验、血胆固醇和甘油三酯（三酰甘油）测定
(3)控制感染与改善呼吸功能为主要治疗措施。（真题涉及）
——易混淆选项：祛痰与镇咳、解痉与平喘、低浓度持续吸氧、给予利尿剂和强心剂
(4)假设该病例呼吸困难突然进一步加重，右肺呼吸音明显较前减弱，应立即进行的检查是动脉血气分析。（真题涉及）
——易混淆选项：胸部X线、心电图、肺功能、胸腔B超
(5)假设病情仍持续恶化，出现昏睡或昏迷，血气分析：PaO26.7kPa(50mmHg)，PaCO.7kPa(80mmHg)，肺性脑病是此时首先考虑的合并症。（真题涉及）
——易混淆选项：ARDS、脑出血、感染中毒性脑病、脑栓塞
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