4月,儿科呼吸系统疾病患儿明显增多,且该系统重症感染孩子的发病率明显增高,我科4月份通过应用CPAP,成功救治2例重症肺炎并II型呼吸衰竭患儿。
第一例:患儿曾xx,男,1月余的小婴儿,因“咳嗽7天,气促、发绀、面色苍灰半天”急诊入院,入院时患儿呈嗜睡状,精神萎靡,呼吸急促,心率增快,面色苍灰,四肢及唇粘膜苍白,四肢凉,毛细血管充盈时间延长,患儿处于休克状态,病情极其危重,急查血气分析示II型呼吸衰竭,代谢性酸中毒,高乳酸血症,电解质紊乱(低钠血症)。第二例:李xx,男,3月,因“咳嗽、吐沫3天,喘息、气促、发绀3小时”急诊入院,急查血气分析示II型呼吸衰竭,高乳酸血症,电解质紊乱(高钾血症)
此两例危重症患儿在科主任迅速评估病情后,马上组织医护团队进行抢救:清理气道,无创CPAP辅助通气,建立静脉通道,扩容,纠正电解质紊乱,抗感染等一系列对症支持治疗后,均转危为安,72小时左右撤机,痊愈出院。在整个抢救过程中,护士进行24小时看护,随时注意生命体征及血氧的改变,医生每1-2小时巡视病房,根据血氧随时调整呼吸参数,并耐心的跟家属解释患儿的病情,指导喂养,同时安抚家属焦虑的心情。2例患儿通过全科医护的积极、及时、有效的抢救,患儿病情逐日好转,患儿家属对我科全体医护的耐心、细心和爱心表示由衷的感谢,并对我科医疗技术水平点赞。
CPAP就是经鼻的持续气道正压通气的简称,是患儿在自主呼吸存在的情况下,整个呼吸周期中接受高于大气压的气体,通过鼻塞接专用装置提供持续的气道正压氧疗的方式,用于帮助婴儿在呼气期间防止肺萎缩以及在吸气期间辅助肺膨胀来辅助肺部通气。是一种无创的辅助通气,是安全且有效的一种氧疗方式,其使用指征为:1、轻至中度的呼吸困难;2、动脉血气异常:PH小于7.35,PaCO2大于45mmHg,或动脉血氧分压/吸入氧浓度(P/F指数)小于mmHg。
我院儿科年引进无创CPAP,治疗重症肺炎并呼吸衰竭患儿多例,均取得满意效果,今年4月,我院应用CPAP医疗技术再上新台阶,向更高、精、尖医疗技术迈出新的步伐,也为以后危重患儿的救治积累了丰富的临床经验。
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