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面对武汉不明原因肺炎我们应该知道些什么

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年12月以来,武汉市陆续发现不明原因的病毒性肺炎病例,临床表现主要为发热、呼吸困难、胸片呈双肺浸润性病灶。截止到年1月3日8点,共发现符合不明原因病毒性肺炎诊断的患者44例,其中重症11例。武汉的疫情给民众带来了一些恐慌。大多数的问题集中在以下三方面:1、什么是不明原因肺炎;2、会是SARS和非典卷土重来吗?3、老百姓该怎么办?

—1—

什么是不明原因肺炎?

凡是表现为急性起病、发热、咳嗽、呼吸困难、白细胞不高或降低、肺部浸润以及抗菌素治疗无效,且未能查明病原微生物的肺炎都统称为不明原因肺炎。关键是两点,其一是病情符合肺炎,其二是病源微生物尚未查明。

感染性疾病确诊的关键环节是明确病原微生物。目前生物界已知的病原微生物有细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体以及寄生虫(包虫、囊虫、绦虫、蛔虫、肺吸虫、血吸虫)等。

对此大家比较陌生。举几个例子提醒说明一下。

朋友们随口说出的“沙眼”实际上是由沙眼衣原体感染所致。

林妹妹的潇湘馆里养了鹦鹉,所以一直有专家说林妹妹得的是鹦鹉热衣原体肺炎。当然现在主流的观点确信,林妹妹得的是肺结核,俗称“痨病”,这是由结核杆菌感染所致,属于特殊细菌感染。

大家常见到的“米猪肉”,实际上是猪囊虫病,误食进入人体后可以导致癫痫、痴呆或瘫痪。食用江南美食醉蟹,田螺则可能感染肺吸虫病。至于血吸虫以及蛔虫就不用在此解释了。不明原因肺炎在临床上不少见,是任何一种符合上述定义的肺炎的暂用名。通常要么是致病的病原微生物很罕见,或者是首次出现,暂时不能确定。

此次武汉发现的肺炎,已排除流感、禽流感、腺病毒感染等常见的呼吸道疾病。尚未确定病毒类型。所以依然称作不明原因肺炎。

同理,年SARS爆发的早期,也未能明确病原微生物,也被称作不明原因肺炎。

—2—

本次是SARS和非典卷土重来了吗?

什么是SARAS。SARS是世界卫生组织最终确立,对年那次大流行肺炎的命名,即严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndromeSARS)。是由SARS冠状病毒引起的一种具有明显传染性、可累及多个器官系统的病毒性肺炎,于年首次爆发流行。

在当时做出SARS命名时,病原微生物仍然不明,只是表明这个病会引发严重的呼吸综合征。随后SARS冠状病毒被确认为真凶。近年在武汉和香港的蝙蝠身上发现了SARS病毒。虽然对SARS的真正来源仍然不清楚,但是对SARS病毒的结构已是了如指掌。

此次感染病毒已经排除了流感、禽流感、腺病毒感染,没有提及冠状病毒。但是用现在先进的核酸分析技术,确定是不是SARS病毒,应该不是一件难事。所以从这一角度来看,是当年SARS卷土重来的可能性极小。

还要谈一下家喻户晓的非典。它来源于当年SARS的另一个名字—传染性非典型肺炎。非典型肺炎是一个泛称。由多种原因引发的,一时难以归类的肺炎都可以叫非典型肺炎。因为SARS的说法更具有针对性。因此在最新的教科书里已经不再使用传染性非典型肺炎这一命名。但是在民间,非典就等于SARS。我个人的看法是,这样的叫法既不会造成医生的误诊,也不违反公序良俗。没必要纠正。

—3—

面对这种不明病毒我们应该怎么办?

我在《鼠疫啊鼠疫!》一文中曾经提到过(点击阅读:鼠疫啊鼠疫!),传染病的流行必须具备的四大要素是,病原微生物、传染源、传播途径以及易感人群。本次武汉肺炎的病原微生物及传染源尚不清楚。易感人群可以假定为人群普遍易感。因此能有所作为的只能针对传播途径。

能引起肺炎的病毒应该都是呼吸道传播。即从口鼻进入,经咽喉到达气管支气管,直至肺泡。

以下几点特别重要。

首先要远离污染环境,尽量不去人流密集的公共场所。

此外家庭空气净化也必不可少。最有效的办法是定时开窗换气通风(雾霾天除外)。

目前市面上的各种空气净化器和新风机确有改善空气质量的作用,但是没有证据显示可以消除病原微生物。医用的空气消毒机因其昂贵的价格和庞大的体积,完全不适用于家庭。

医院消毒的紫外线灯也不适用于家庭。但是在阳光充裕的地区(比如我的家乡西昌)和季节,在屋外晾晒被褥衣物不失为省钱省力的好办法。

加湿器增加屋内湿度,通过水分吸附空气中弥散的病毒,使其沉降,可以部分阻断病毒的传播。最近理光软件研究所(北京)有限公司推出一款超声波加湿器伴侣—空气笑颜。将其加入加湿器水箱后经超声雾化入空气中,有除臭,抑制细菌病毒的效果。我的一些朋友使用后觉得有效。但尚无大规模试验论证。我本人也未曾使用过。

有效阻止病毒在人群中传播的方法是戴口罩。

正确佩戴口罩的第一步是选对口罩。

医用一次性口罩由无纺布做成,其目的是防止医务人员说话,打喷嚏时由飞沫将病原微生物传染给患者。所以这一类口罩只适用于已感染的人群,防止传染他人,不能防止未感染者被传染。

真正能保护未感染人群的是N95以上的口罩。因为病毒的颗粒非常微小,一般在PM0.3(0.3微米)以下。口罩的过滤原理是,大于PM0.3的颗粒物靠无纺布材料阻隔;小于PM0.3的颗粒物被口罩中的静电棉层所吸附。只有N95以上的口罩有此功能。

选对了口罩还必须有正确的佩戴方法。

首先要确保口罩的密封性。让口罩紧贴您的面部及下颌部,然后将鼻梁处的金属条压紧,使其与鼻梁及两侧的面部完全贴合。

如果您呼吸时眼镜起雾,那肯定是不合格。没有戴眼镜的朋友可以用双手压住面部深呼气,如果发现鼻梁两侧有气体溢出也是不合格。

口罩必须定时更换。最好每隔2~4小时更换一次。长时间使用会因为颗粒物阻塞引起呼吸阻力上升,过滤效果下降。当口罩受潮或沾染湿气后,也要更换新的口罩。不能重复使用一次性口罩。

经呼吸道传播的病毒会通过接触传染吗?答案是肯定的。就以SARS冠状病毒为例,在24°C时,它可以在尿液中存活至少10天,在痰液和粪便中存活5天,在血液中存活15天。

如果手接触了污染病毒的物品,再触摸口鼻,这就形成了一个完整的传染链条。所以勤洗手的重要性怎么强调都不过分。因篇幅有限,正确的洗手方法我将会在今后适当时机给大家讲讲。

除了上述的措施,一些百试不爽,万变不离其宗的方法其实非常重要。均衡饮食,充足睡眠,坚持锻炼,提高自身的抵抗力。为自己筑起一道能抵御不同病原微生物的防护层才是硬道理。

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