曹彬教授
“肺炎链球菌是CAP的重要病原体。由于检测前抗菌药物使用、获得合格呼吸道标本难度较大、培养困难和送检延迟等原因，呼吸道标本培养方法检出率较低。”首都医科医院感染和临床微生物科曹彬介绍。肺炎链球菌尿抗原检测法（ICT）可检测患者尿中链球菌细胞壁可溶性C多糖抗原，具有中度敏感性（50%~80%）及高度特异性（＞90%），可使传统检测方法检出率提高11%~23%，且操作简便、标本易收集、可对无痰患者进行检测，15min内即可获得结果，从而尽早行目标治疗，减少广谱抗菌药物使用，减少耐药发生并节省治疗费用。但该检测方法无法区分感染与定植，儿童及COPD患者肺炎链球菌定植率高，ICT阳性结果需进一步检测证实。另外，CAP患者尿中肺炎链球菌抗原成分持续存在、近期疫苗接种及缓症链球菌的交叉反应亦可使ICT出现假阳性结果。目前多数研究认为，抗菌药物使用未对ICT检测结果产生明显影响，故可用于已进行抗感染治疗患者。国外有研究显示，在实际应用中，常规行ICT检测并根据结果行目标治疗未减少治疗费用，且增加CAP复发可能，建议选择性应用该方法。曹教授团队研究显示，我国成人CAP患者ICT敏感性为57.9%（痰培养为标准），特异性为96.6%，但阳性率仅3.3%，远低于国外水平（19.5%~28.2%），故不建议对CAP患者进行常规筛查。经进一步分析，ICT阳性率与患者病情严重程度（CURB-~5分）、PCT＞2ng/ml及BUN＞7mmol/ml明显相关，对此类患者进行ICT检测可使其阳性率提高至20%以上。年美国成人CAP诊治指南已将其推荐作为重症CAP患者的病原学检测，并可用于无痰、门诊抗感染治疗失败、白细胞减少症、无脾、慢性严重肝病及胸腔积液患者。（来源医师报）（本白癜风治疗医院哪家最好权威白癜风医院
