电焊工尘肺是长期大量吸入电焊烟尘所致的一种尘肺。电焊烟尘的化学组成以氧化铁为主,此外还有二氧化锰、非结晶型二氧化硅、氟化硅、氟化钠,做为一种混合型粉尘。因此,电焊工尘肺是一种混合型尘肺。
电焊作业分布范围很广,但主要以船舶、车辆、机械、锅炉制造、化工设备安装等部门电焊工人数量最多,当在船体、锅炉或油罐等通风不良或密闭容器内焊接时,接触电焊粉尘浓度较高,易发生尘肺。
发病原因
焊接技术是现代工业中不可缺少的一种工艺,焊接工艺种类很多,主要有手工电弧焊、自保护焊、二氧化碳保护焊、氩弧焊、埋弧焊和碳弧气刨等。电焊工尘肺的原因是电弧焊接时,焊条的药皮、焊芯和被焊金属在电弧高温下熔化、蒸发和氧化,产生大量金属氧化物及其他烟尘,逸散于空气中。
长期接触高浓度的电焊烟尘,特别是在密闭容器内或通风不良环境中进行电焊作业时,可引起电焊工尘肺。焊工尘肺的发病工龄一般为10~20年。在高浓度烟尘环境中,3~5年即可发病。总之,发病快慢与焊接环境、粉尘浓度、气象条件、通风状况、焊接种类、焊接方法、操作时间及电流强度等有密切关系,此外,在发病和病程进展上存在个体差异。
早期症状
电焊工尘肺早期症状、体征不明显,可有胸部不适、胸闷、气急、咳嗽、咳痰、胸部隐痛等。并发呼吸系统传染时,上述症状加重,双肺可闻及干、湿音等。合并锰中毒、氟中毒和金属烟雾热时,可出现相应的症状和体征。
X线表现以不规则小阴影为主,在两肺中下叶为多,间有类圆形小阴影,直径多在1.5mm以下。部分病例以类圆形小阴影为主,而且密集度常常较高,此种表现多见于在粉尘浓度很高环境中作业的工人,少数病例还可出现大阴影。
诊断原则
根据可靠的生产性尘肺接触史,以X射线后前位胸片表现为主要依据,结合现场职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料,参考临床表现和实验室检查,排除其他肺部类似疾病后,对照尘肺诊断标准片小阴影总体密集度至少达到1级,分布范围至少达到2个肺区,方可作出尘肺病的诊断。
预防及预后
1.搞好作业场所的通风防尘设施,尽量降低粉尘浓度;
2.改革工艺,充分利用自动焊接;
3.尽量用低毒、低尘焊条;
4.在焊接操作时,要戴好防尘口罩,如在罐内焊接,应戴送风口罩和送风头盔;
5.定期拍胸片检查身体,如果在查体中发现呼吸系统疾病、心血管疾病等应调离作业。
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