患者女,13岁,高热三天39摄氏度就诊,偶咳嗽,无痰。
CT如下:
1、她的CT片上的异常征象有:(多选)
A、右肺钙化灶
B、右肺中叶外侧段实变
C、空气支气管征
D、肺空洞
E、干酪性坏死
答案:(BC)
2、该患者的影像诊断是()?(单选)
A、小叶性肺炎
B、干酪性肺炎
C、大叶性肺炎
D、肺结核
E、肺癌
答案(C)
病例分析:
CT所见:右肺中叶外侧段片状高密度影,边缘以叶间裂为界,部分边缘模糊,其内可见空气支气管征。
患者影像表现相对典型,属于典型大叶性肺炎改变。大叶性肺炎,又名肺炎球菌肺炎,是由肺炎双球菌等细菌感染引起,呈大叶性分布的肺部急性渗出性炎症,好发于青壮年男性(本例为13岁女性)。典型病理改变分为四期。
1.充血水肿期,在发病后1--2天肺大呈暗红色,肺泡内浆液性渗出,
2.红色样变期,在发病3--4天,主要是大量红细胞渗出
3.灰色样变期,在发病后5--6天主要是大量纤维素渗出,这个时候有大量的中性粒细胞,
4.溶解消散期,在发病后7天,这个时候是巨噬细胞作为主角了,表现为病灶的吸收消散。