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控制与缓解,是哮喘最佳治疗方法

目前,全球哮喘患者约3亿人,中国哮喘患者大约万。哮喘是影响人们身心健康的重要疾病。治疗不及时、不规范,哮喘可能致命,而规范化治疗,当今的治疗手段可使接近80%的哮喘患者疾病得到非常好的控制,工作生活几乎不受疾病的影响。每年5月的第一个周二为世界哮喘日,旨在提醒公众对疾病的认识,提高对哮喘的防治水平。

哮喘是一种对患者及其家庭和社会都有明显影响的慢性疾病。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础。气道炎症存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。

国际一项研究表明,经氟替卡松/沙美特罗固定剂量升级和维持治疗,哮喘控制率接近80%。尽管从患者和社会的角度来看,控制哮喘的花费似乎很高,而不正确的治疗哮喘其代价会更高。哮喘治疗应采取综合治疗手段,包括:避免接触过敏原及其他哮喘触发因素,规范化的治疗,特异性免疫治疗及患者教育。

治疗哮喘的方法可以分为控制方法和缓解方法。

控制方法:是指需要长期每天使用的治疗。这些治疗主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,其中包括吸入糖皮质激素(简称激素)全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(长效Β2-受体激动剂,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量等;

缓解治疗:是指按需使用的治疗。这些治疗通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状,其中包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。激素是最有效的控制气道炎症的治疗品。

使用途径包括吸入、口服和静脉应用等,吸入为首选途径。

吸入使用:吸入激素的局部抗炎作用强;通过吸气过程,疗效物直接作用于呼吸道,所需剂量较小。通过消化道和呼吸道进入血液大部分被肝脏灭活,因此全身性不良反应较少。溶液使用:布地奈德溶液经以压缩空气为动力的射流装置雾化吸入,对患者吸气配合的要求不高,起效较快,适用于轻中度哮喘急性发作时的治疗。

口服使用:适用于中度哮喘发作、慢性持续哮喘吸入大剂量吸入激素联合治疗无效的患者和作为静脉应用激素治疗后的序贯治疗。

静脉使用:严重急性哮喘发作时,应经静脉及时给予琥珀酸氢化可的松(~mg/日)或甲泼尼龙(80~mg/日)。无激素依赖倾向者,可在短期(3~5日)内停用;有激素依赖倾向者应延长使用时间,控制哮喘症状后改为口服服用,并逐步减少激素用量。









































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