00—03—11
W某，女，9岁，反复咳嗽一月余，担心自己是不是得了新冠肺炎，无疫区旅游以及新冠肺炎病人接触史。在某西医门诊历经三位医师检查告诉其不是新冠肺炎，但仍然担心不止。西医给开了苏黄止咳胶囊以及阿莫西林等，无效。
其母亲带其到中医门诊，看看有没有好的处理办法
该女体质偏廋，面容姣好，但一直在害怕是否得了新冠肺炎。刻下症见：反复咳嗽一月余，咽喉发痒发干，咳痰白泡沫痰，恶心，心慌，胸闷，失眠，入睡困难，焦虑，并且月经过期0余天（排除妊娠），余无发热腹泻等症状。在就诊过程中，把双手平伸，但见手颤。脉细数软，舌淡红苔薄白
辩证为茯苓甘草五味子干姜细辛汤甘麦大枣汤桂枝加龙骨牡蛎汤方证
茯苓30炙甘草15五味子15大枣15
浮小麦0当归15桂枝15白芍15
生龙骨各15法半夏10生黄芪10
3付，水煎服
另给予耳穴治疗，选穴神门肾。肺内分泌等
00—03—13
当天服药后夜间睡眠良好，咳嗽明显减轻，心里如释重负，但由于兴奋过度，晚间追剧。11点才上床睡觉，结果入睡较慢，第二天又有些咳嗽，但已经减轻很多，只是轻微的吭哧清嗓子的声音。月经来潮，脉略滑，舌红苔薄黄
给予柴胡加龙牡汤加味治疗
柴胡15黄芩15法半夏15炙甘草15
大枣15明党参10茯苓15生龙骨各15
赭石0旋复花10前胡10蝉蜕5
五味子10
3付，水煎服，嘱其继续放松乏力，定时睡眠，饮食清淡。
按：新冠肺炎的肆虐，不仅在身体上摧残健康，在心理上，也给很多人带来了恐惧，其中相当多的一部分人出现了失眠。食欲下降等症状，加之有些人咳嗽发热，更加加剧了害怕心理。该案反复咳嗽一月余，病情较发病初期并无明显加重，加之相关检查，排除新冠肺炎可能性，但仍然担心，除了本身确实存在的咳嗽等相关问题，其焦虑性格也起了关键作用，前医给予苏黄以及阿莫西林等无效，用了中药后咳嗽症状明显缓解，紧张心理得到改善。其中用到了苓甘五味姜辛汤，具有温肺化饮之功效。主治寒饮咳嗽。咳痰量多，清稀色白，或喜唾涎沫，胸满不舒，舌苔白滑，脉弦滑。临床常用于治疗慢性支气管炎、肺气肿等属寒饮内停者。桂枝加龙骨牡蛎汤，出自《金匮要略》卷上，具有调和阴阳，潜镇摄纳之功效。主治虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺，脉虚大芤迟，或芤动微紧。
方义阴阳失调引起的虚劳少腹弦急，阴部寒冷，男子失精，女子梦交，或心悸等等证，治宜调和阴阳，潜镇摄纳。方中桂枝汤调和营卫，加龙骨、牡蛎潜镇摄纳，使阳能固摄，阴能内守，而达阴平阳秘，精不外泄之功。桂枝汤加入龙骨、牡蛎后，不仅仍具有温阳散寒，解肌发表，调和营卫之功，还能重镇安神，收敛固涩之功。
运用使用本方以虚劳少腹弦急，阴部寒冷，目眩发落，男子失精，女子梦交，或心悸，遗溺为辨证要点。
现代用于治疗癔病，失眠，遗精或滑精，不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎、慢性荨麻疹、颈椎病属上述证机者。
甘麦大枣汤，中医方剂名。为安神剂，具有养心安神，和中缓急之功效。主治脏躁。症见精神恍惚，常悲伤欲哭，不能自主，心中烦乱，睡眠不安，甚则言行失常，呵欠频作，舌淡红苔少，脉细微数。临床常用于治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱、小儿夜啼等属心阴不足，肝气失和者。
三方合用，既能改善咳嗽等症状，对缓解焦虑紧张确实也起到了作用。
二诊症状改善后，主治伤寒往来寒热，胸胁苦满，烦躁惊狂不安，时有谵语，身重难以转侧，现用于癫痫、神经官能症、美尼尔氏综合征以及高血压病等见有胸满烦惊为主证者。
出自于《伤寒论》、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
邵世才
