大叶性肺炎主要是由肺炎双球菌等病原体感染引起的整叶(包括分叶、即肺段)肺实质的渗出性炎症。本病可出现于任何季节,但以春冬两季较多见,80%以上发生在10~50岁之间,中青年多见,男性比女性多一倍。约半数患者肺炎出现在完全健康的情况下,潜伏期为1~2日;另半数患者,则先有一时期的上呼吸道或支气管感染,而后出现肺炎。典型的大叶炎有下列各症状:
(1)恶寒和寒战,是肺炎开始的第一症状,草一般是发热的前奏;
(2)发热常在6~12小时内即升至39~40℃,呈稽留热,约持续一周;
(3)胸痛,发生于患侧,多在起病后1~2天内出现，咳嗽和深呼吸时加重;
(4)咳嗽咳痰,咳嗽为阵发性,初时多于咳无痰,1~2天后,可咳出粘稠的血性或铁锈色痰,逐渐增多而变为脓性痰。消散后期,痰量渐减至消失;
(5)呼吸困难,常见于严重病例;
(6)其他症状,部分患者伴有恶心,呕吐,腹胀,便秘黄疸等。
检查肺部有实变体征(呼吸音减弱,语颤增强,叩诊浊音),可闻支气管呼吸音及干湿性罗音;血液呈中性粒细胞增多;肺部X线检查呈大片均匀致密阴形,曲型的分布限于肺叶,但大多数为片状。
肺卫风热(初期)
〔临床表现〕恶寒或寒战,发热,头痛身疼,咽喉肿痛,咳嗽,痰白或微黄而粘,胸闷或隐痛,口干微渴,舌边尖红,苔薄白或黄,脉浮数。
〔治法〕辛凉解表,清肺化痰。
〔方药〕银翘散:金银花10克、连翘9克、淡豆豉9克、牛蒡子9克、薄荷5克(后下)、荆芥穗6克(后下)、桔梗9克、甘草6克、淡竹叶9克、鲜芦根9克;
或合五味消毒饮：金银花12克、野菊花10克、蒲公英15克、紫花地丁10克、紫背天葵10克)加减。
〔成药〕银翘解毒丸,每次服1丸,每日2~3次;或用羚翘解毒丸,每次服1丸,每日2~3次,还可选服桑菊银翘丸(散)、羚翘消毒丸、犀羚解毒丸。
〔单方验方〕
1.鱼腥草30克、北杏仁12克、甘草6克。水煎服,每日2~3次。
2.桑白皮30克、鱼腥草30克、桔梗10克。水煎服,每日23次
〔饮食疗法〕
1.大蒜浸液:大蒜籽克。去衣捣烂,加温开水毫升，浸渍4小时,过滤取汁备用,每4小时口服毫升,连服2~3天。
邪热壅肺型(中期)
〔临床表现〕壮热,但热不寒，出汗,口渴,咳嗽,胸痛,咯痰黄稠或铁锈色痰或带血丝,鼻煽气粗,尿赤便结,舌质红,苔黄干，脉洪数。
〔治法〕清热解毒,宣肺化痰。
〔方药〕麻杏石甘汤(麻黄9克、北杏仁12克、石膏25克、甘草6克)，合千金苇茎汤(鲜芦根30~60克、薏仁30克、冬瓜仁30克、桃仁12克)或合泻心汤(大黄9克、黄芩9克、黄连9克)。
〔成药〕清肺抑火丸,每日服1丸,每日2次;或用二母贝宁咳丸,每次服1丸,每日2次。还可选服止嗽青果丸,竹沥化痰丸。
〔单方验方〕
1.石膏30克(先煎)、苦参30克、莱菔子30克。水煎服,每日1~2剂。
2.银花24克、连翘15克、黄芩15克、鲜芦根30克、七叶一枝花12克、大力子12克、北杏仁9克、生石膏30克、虎杖根30克、野芥麦根30克、麻黄5克、生甘草6克。水煎服,每日1剂。
〔饮食疗法〕
1马齿苋粥:马齿苋30克、白米50克。煮粥食用(加败酱草30克,效果更佳)。
2.败酱瓜仁芦根粥:败酱草30克、鲜芦根30克、冬瓜仁15克(鲜品25克)、白米50克。煮粥。
3.银花紫草糖茶:银花30克、紫草根15克。水煎,加红糖适量调味服。
4.冰糖炖猪胆:猪胆连汁1个(或鸡胆2-4个,或鹅胆1个),加冰糖30克炖服。
气阴两虚兼痰热末清型(后期)
〔临床表现〕咳嗽,微热,自出汗,五心发热,神疲乏力,舌质红,苔少,脉细数。
〔治法〕益气养阴,润肺化痰。
〔方药〕竹叶石膏汤加减:竹叶9克、石膏20克、麦冬12克、人参6克、半夏9克、粳米30克、甘草5克。或合用沙参麦冬汤:沙参15克、麦冬10克、玉竹10克、桑叶9克、天花粉15克、白扁豆12克、甘草5克。
〔成药〕清痰补肺丸,每次服1丸,每日2次;或用养阴清肺丸,每次服1丸,每日2次;或用养阴清肺丸,每次服1丸,每日2次。还可选用琼玉膏,保金丸,蛤蚧养肺丸。
〔单方验方〕
1.沙参20克、麦冬15克、桑叶10克。水煎服,每日1~2剂。
2.黄连3克、黄芩9克、淡豆豉9克、焦山栀9克、沙参9克、杏仁9克、瓜皮9克、地骨皮9克、知母9克、芦根60克、茅根30克、玄参15克、薏苡仁15克、石膏24克。水煎,分3次服,每日1剂。
〔饮食疗法〕
1.西洋菜南杏煲猪肺:西洋菜克、南杏仁15克、猪肺克。将猪肺洗净切块,煲汤服食。
2.川贝雪梨煲猪肺:川贝母15克、雪梨2个去皮切块,猪肺50克。将猪肺洗净切块,加冰糖少许,清水适量,慢火熬煮3时后服食。
3.柚肉菜干北芪猪肉:柚肉5瓣、白菜干60克、北芪15克、猪瘦肉克。煲汤服食。
4.蔗汁淮山糊:淮山60克捣烂,加蔗汁半碗(或加梨汁、马蹄汁亦可)。隔水炖熟服。
